Pediatric nephrologist-intensivist interaction in acute kidney injury / Interação nefro-intensivista pediátrica na lesão renal aguda

ABSTRACT Introduction: Acute Kidney Injury (AKI) in the Intensive Care Unit (ICU) have concepts of diagnosis and management have water balance as their main point of evaluation. In our ICU, from 2004 to 2012, the nephrologist's participation was on demand only; and as of 2013 their participation became continuous in meetings to case discussion. The aim of this study was to establish how an intense nephrologist/intensivist interaction influenced the frequency of dialysis indication, fluid balance and pRIFLE classification during these two observation periods. Methods: Retrospective study, longitudinal evaluation of all children with AKI undergoing dialysis (2004 to 2016). Parameters studied: frequency of indication, duration and volume of infusion in the 24 hours preceding dialysis; diuresis and water balance every 8 hours. Non-parametric statistics, p ≤ 0.05. Results: 53 patients (47 before and 6 after 2013). There were no significant differences in the number of hospitalizations or cardiac surgeries between the periods. After 2013, there was a significant decrease in the number of indications for dialysis/year (5.85 vs. 1.5; p = 0.000); infusion volume (p = 0.02), increase in the duration of dialysis (p = 0.002) and improvement in the discrimination of the pRIFLE diuresis component in the AKI development. Conclusion: Integration between the ICU and pediatric nephrology teams in the routine discussion of cases, critically approaching water balance, was decisive to improve the management of AKI in the ICU.

RESUMO Introdução: Os conceitos sobre diagnóstico e conduta da Lesão Renal Aguda (LRA) na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) tem como ponto primordial a avaliação do balanço hídrico. Em nossa UTI, de 2004 a 2012, a participação do nefrologista era sob demanda. A partir de 2013, a participação passou a ser contínua em reunião de discussão de casos. O objetivo deste estudo foi determinar como a maior interação nefrologista/intensivista influenciou a frequência de indicação de diálise, no balanço hídrico e na classificação pRIFLE durante esses dois períodos de observação. Método: Estudo retrospectivo, avaliação longitudinal de todas as crianças com LRA em diálise (2004 a 2016). Parâmetros estudados: frequência de indicação, tempo de duração e volume de infusão nas 24 horas precedendo a diálise; diurese e balanço hídrico a cada 8 horas. Estatística não paramétrica, p ≤ 0,05. Resultado: 53 pacientes (47 antes e 6 após 2013). Sem diferença significativa no número de internações e nem de cirurgias cardíacas entre os períodos. Após 2013, houve diminuição significativa no número de indicação de diálise/ano (5,85 vs. 1,5; p = 0,000); no volume de infusão (p = 0,02), aumento do tempo de duração da diálise (p = 0,002) e melhora da discriminação do componente diurese do pRIFLE na indicação de LRA. Conclusão: Integração entre equipes de UTI e nefrologia pediátrica na discussão rotineira de casos, abordando criticamente o balanço hídrico, foi determinante para a melhora na conduta da LRA na UTI.

Positive fluid balance as an early biomarker for acute kidney injury: a prospective study in critically ill adult patients

OBJECTIVES: Positive fluid balance is frequent in critically ill patients and has been considered a potential biomarker for acute kidney injury (AKI). This study aimed to evaluate positive fluid balance as a biomarker for the early detection of AKI in critically ill patients. METHODS: This was a prospective cohort study. The sample was composed of patients ≥18 years old who stayed ≥3 days in an intensive care unit. Fluid balance, urinary output and serum creatinine were assessed daily. AKI was diagnosed by the Kidney Disease Improving Global Outcome criteria. RESULTS: The final cohort was composed of 233 patients. AKI occurred in 92 patients (40%) after a median of 3 (2-6) days following ICU admission. When fluid balance was assessed as a continuous variable, a 100-ml increase in fluid balance was independently associated with a 4% increase in the odds of AKI (OR 1.04; 95% CI 1.01-1.08). Positive fluid balance categorized using different thresholds was always significantly associated with subsequent detection of AKI. The mixed effects model showed that increased fluid balance preceded AKI by 4 to 6 days. CONCLUSION: These results suggest that a positive fluid balance might be an early biomarker for AKI development in critically ill patients.

Cambio climático y recursos hídricos en Colombia / Climate change and water resources in Colombia

RESUMEN La presente investigación tuvo por objeto evaluar los posibles impactos que habría en la distribución espacial del recurso hídrico sobre el territorio colombiano, bajo dos escenarios de cambio climático, a mediados del siglo XXI. Para el efecto, se utilizaron dos indicadores hídricos ambientales (Índice de Aridez y Balance Hídrico), con los cuales, se estima y se cuantifica la oferta hídrica del territorio colombiano, a partir de datos climatológicos del período de referencia 1976-2005 y, posteriormente, utilizando los datos de las variables climatológicas de los escenarios RCP 4,5 y 6,0, de la tercera comunicación nacional de Colombia ante la convención marco de cambio climático. Los resultados de esta modelación arrojaron los siguientes resultados: el régimen hidrológico del país, se caracteriza por tener una escorrentía promedio de 1.644mm, con valores que van desde una escorrentía promedio de 100mm al año, en la península de la Guajira, hasta escorrentías mayores de 6.000mm, en el Pacífico. El índice de aridez modelado arrojó un valor promedio de 0,23, ubicando a Colombia en condiciones Moderadas y Excedentes de agua. Se presentarían reducciones significativas en el volumen de escorrentía hasta en un 18% en promedio para los dos escenarios. La menor reducción se daría en el escenario RCP 4,5, con un 12% de la escorrentía actual y la reducción más drástica, se presentaría en el RCP 6,0, hasta en un 18%. En cuanto al Índice de Aridez, se sugiere que el escenario más fuerte es el RCP 6,0, con un valor promedio de 0,50 lo que significa una mderada situación deficitaria de agua.

ABSTRACT The possible impacts from the spatial distribution of the water resource over the Colombian territory are analyzed under two scenarios of climate change in the middle of the 21st century. For the effect, two environmental water indicators were used (Aridity index and Water Balance) to estimate, quantify and water supply of the Colombian territory, from the climate data during the period of reference 1976-2005 in spatial resolution of 900 meters. In this modeling, the water regimen of the country is characterized by its average runoff of 1644mm, with values that are between an annual average runoff of 100mm in the Guajira peninsula until higher runoffs of 6000 millimeters in the Pacific. The aridity index in such modeling generated an average of 0,37, putting Colombia in moderate conditions of aridity, which shows sectors with a high-water deficit such as the Guajira peninsula and in the north of Magdalena and Atlántico regions. Additionally, the climate variables for Colombia were taken by a regional climate modeling in two scenarios RCP 4,5 and 6,0 for the period 2011-2040 and the environmental water indicators were generated. Across a comparison between the indicators of the current (1976-2005) and future period 2011-2040, the changes that would appear in the water availability towards those periods in both scenarios were established. The results are summarized in: substantial reductions in the runoff volume in respect to the current values in an 18% average for all scenarios, the lowest reduction would appear in 4,5 with 12% of the current runoff and the most drastic reduction presents in 6,0 in the middle of the century until 18%. Regarding the aridity index, the most aggressive scenario is 6.0 with an average value of 0,50, which refers to a water deficit, while by the middle of the century 6,0 and 4,5 would locate the country in a moderate condition of water deficit.

Risk factors and mortality in patients with sepsis, septic and non septic acute kidney injury in ICU / Fatores de risco e mortalidade dos pacientes com sepse, lesão renal aguda séptica e não séptica na UTI

Abstract Acute kidney injury (AKI) has an incidence rate of 5-6% among intensive care unit (ICU) patients and sepsis is the most frequent etiology. Aims: To assess patients in the ICU that developed AKI, AKI on chronic kidney disease (CKD), and/or sepsis, and identify the risk factors and outcomes of these diseases. Methods: A prospective observational cohort quantitative study that included patients who stayed in the ICU > 48 hours and had not been on dialysis previously was carried out. Results: 302 patients were included and divided into: no sepsis and no AKI (nsnAKI), sepsis alone (S), septic AKI (sAKI), non-septic AKI (nsAKI), septic AKI on CKD (sAKI/CKD), and non-septic AKI on CKD (nsAKI/CKD). It was observed that 94% of the patients developed some degree of AKI. Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) stage 3 was predominant in the septic groups (p = 0.018). Nephrologist follow-up in the non-septic patients was only 23% vs. 54% in the septic groups (p < 0.001). Dialysis was performed in 8% of the non-septic and 37% of the septic groups (p < 0.001). Mechanical ventilation (MV) requirement was higher in the septic groups (p < 0.001). Mortality was 38 and 39% in the sAKI and sAKI/CKD groups vs 16% and 0% in the nsAKI and nsAKI/CKD groups, respectively (p < 0.001). Conclusions: Patients with sAKI and sAKI/CKD had worse prognosis than those with nsAKI and nsAKI/CKD. The nephrologist was not contacted in a large number of AKI cases, except for KDIGO stage 3, which directly influenced mortality rates. The urine output was considerably impaired, ICU stay was longer, use of MV and mortality were higher when kidney injury was combined with sepsis.

Resumo A Lesão Renal Aguda (LRA), cuja etiologia mais frequente é sepse, tem incidência de 5-6% na Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Objetivo: Avaliar pacientes que permaneceram mais de 48 horas na UTI e desenvolveram LRA ou Doença Renal Crônica agudizada (DRCag) e/ou sepse; identificar fatores associados e causas que possam afetar a evolução desses pacientes. Método: Estudo prospectivo, observacional, coorte e quantitativo dos pacientes em UTI entre maio a dezembro de 2013 com sepse e LRA. Excluídos pacientes < 48 horas e/ou dialíticos prévios. Resultados: Dos 1156 pacientes admitidos, 302 foram incluídos e divididos em grupos: sem sepse e sem LRA (SSSLRA), apenas sepse (S), LRA séptica (LRAs), LRA não séptica (LRAns), DRCag séptica (DRCags), DRCag não séptica (DRCagns). Foi verificado que 94% apresentaram algum grau de lesão renal; Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO) 3 foi predominante nos grupos sépticos (p = 0.018); o nefrologista foi chamado apenas em 23% dos pacientes não sépticos vs. 54% dos sépticos (p < 0.001); houve necessidade de diálise em 8% dos não sépticos vs. 37% dos sépticos (p < 0.001); necessidade de Ventilação Mecânica (VM) em 61% da LRAns versus 90% na LRAs (p < 0.001). A mortalidade foi 38% e 39% na LRAs e DRCags vs. 16% e 0% na LRAns e DRCagns, respectivamente (p < 0.001). Conclusão: LRAs e DRCags têm pior prognóstico que a não séptica. O nefrologista ainda não é solicitado em grande parte dos casos com influência direta na mortalidade (p < 0.001), o débito urinário é consideravelmente prejudicado; o tempo de permanência na UTI, necessidade de VM e mortalidade são maiores quando há associação da sepse e LRA.

Fluid balance in pediatric patients in prone position: a pragmatic study

SUMMARY OBJECTIVE: To verify the association between prone position, increased diuresis, and decreased cumulative fluid balance in critically ill pediatric patients who underwent mechanical ventilation (MV) for pulmonary causes and describe adverse events related to the use of the position. METHODS: This is a retrospective observational study. Patients aged between 1 month and 12 years who underwent MV for pulmonary causes, between January 2013 and December 2015, were selected and divided between those who were put on prone position (PG) and those who were not (CG) during the hospitalization at the Pediatric Intensive Care Unit (PICU). Data were analyzed longitudinally from D1 to D4. RESULTS: A total of 77 patients (PG = 37 and CG = 40) were analyzed. The general characteristics of both groups were similar. In the comparison between the groups, there was no increase in diuresis or decrease in cumulative fluid balance in the prone group. In the longitudinal analysis of D1 to D4, we saw that the PG presented higher diuresis (p = 0.034) and a lower cumulative fluid balance (p = 0.001) in D2. Regarding the use of diuretics, there was greater use of furosemide (P <0.001) and spironolactone (P = 0.04) in the PG. There was no increase in adverse events during the use of the prone position. CONCLUSION: The prone position was not associated with increased diuresis or decreased cumulative fluid balance in critically ill pediatric patients who underwent to MV for pulmonary causes.

RESUMO OBJETIVO: Verificar a associação entre posição prona, aumento da diurese e diminuição do balanço hídrico em pacientes pediátricos criticamente enfermos e submetidos à ventilação mecânica (VM) por causa pulmonar, além de descrever eventuais intercorrências relacionadas à aplicação dessa posição. MÉTODOS: Estudo observacional retrospectivo. Pacientes submetidos à VM por causa pulmonar, com idade entre 1 mês e 12 anos no período entre janeiro de 2013 e dezembro de 2015, foram selecionados e divididos entre os que receberam posição prona (GP) e os que não receberam (GC) durante a internação na Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica (Utip). Os dados foram analisados longitudinalmente de D1 a D4. RESULTADOS: Foram analisados77 pacientes (GP=37 e GC=40). Em termos de características gerais, os grupos foram semelhantes entre si. Na comparação entre os grupos, não houve aumento da diurese ou diminuição do balanço hídrico cumulativo no grupo prona. Na análise longitudinal de D1 a D4, evidenciou-se que o GP apresentou maior diurese (p=0,034) e menor balanço hídrico cumulativo (p = 0,001) no D2. Com relação ao uso de diuréticos, houve maior uso de furosemida (P<0,001) e de espironolactona (P=0,04) no GP. Não houve aumento de eventos adversos durante a utilização da posição prona. CONCLUSÃO: A posição prona não demonstrou associação com aumento da diurese ou diminuição de balanço hídrico cumulativo em pacientes críticos pediátricos submetidos à VM por causa pulmonar.

Evapotranspiration for irrigated agriculture using orbital satellites / Evapotranspiração para áreas irrigadas utilizando satélites orbitais

Acknowledging the importance of evapotranspiration as a mediating factor for efficient irrigation management and water balance, the objective of study is to compare the Simple Algorithm forEvapotranspiration Retrieving (SAFER) to the standard method proposed by FAO-56 for real evapotranspiration, as well as prove its value as an implement in irrigation management for the Brazilian Savanna. Data used refers to 2015's harvest of seven center pivots, located in the municipality of São Desidério in western Bahia. For the SAFER algorithm, the images used were acquired by the Landsat-8 satellite during the entire maize crop cycle. The SAFER algorithm estimation demonstrates the spatial and temporal distribution of the evapotranspiration. A maximum evapotranspiration of 5.38 mm d-1 was observed during the crop's reproductive stage. In relation to the standard method, SAFER showed a mean absolute error of 0.40 mm. Thus, concluding that the algorithm can be used to estimate the actual evapotranspiration crop as an alternative to the standard method proposed by FAO-56 for water resources management.

Reconhecendo a importância da evapotranspiração como fator mediador para uma gestão de irrigação eficiente e o balanço hídrico, o objetivo desse estudo foi comparar o Simple Algorithm for Evapotranspiration Retrieving (SAFER) ao método padrão proposto no FAO-56 para estimativa de evapotranspiração real, bem como apontar sua utilidade como ferramenta de gestão de irrigação para o Cerrado brasileiro. Utilizaram-se dados referentes à safra de 2015 de sete pivôs centrais localizados no município de São Desidério, no oeste da Bahia. Para utilizar algoritmo SAFER, adotaram-se imagens adquiridas pelo satélite Landsat-8 durante o ciclo da cultura do milho. As estimativas pelo algoritmo SAFER demonstraram a variabilidade espaço-temporal da evapotranspiração. A evapotranspiração máxima de 5,38 mm d-1 foi observada durante o estágio reprodutivo da cultura. Em relação ao método padrão, o SAFER apresentou erro médio absoluto de 0,40 mm. Dessa forma, conclui-se que o algoritmo pode ser adotado para se estimar evapotranspiração atual da cultura como alternativa ao método padrão proposto no FAO-56 na gestão de recursos hídricos.

Huella Hídrica de productos regionales: el caso de la cachama blanca (Piaractus brachypomus) / Water footprint of regional products: the case of white cachama (Piaractus brachypomus)

Como respuesta a la demanda por el recurso hídrico surge el indicador ecológico "Huella Hídrica", el cual se mide en términos del agua consumida y/o contaminada por litros de agua/kg/cosecha. La Huella Hídrica ayuda a optimizar el uso del recurso hídrico al disminuir recambios de agua, incrementar densidades de siembra, emplear sistemas cerrados con recirculación y/o tecnologías de aguas verdes. Para el cálculo de Huella Hídrica en estanques piscícolas del Piedemonte Llanero se caracterizó la climatología, meteorología y régimen hidrológico en el municipio de Restrepo-Meta-Colombia. Fueron realizados cálculos de evapotranspiración potencial, así como de la precipitación efectiva. También se consideró el volumen necesario para la asimilación de los contaminantes por los cuerpos de agua y el agua virtual para la elaboración del concentrado. Para el cultivo de cachama blanca (Piaractus brachypomus) se calculó una Huella Hídrica de 3848.5 L de agua/kg/cosecha, valor inferior a lo reportado para otros cultivos de peces e, inclusive, para otras actividades agropecuarias. También se encontró que la Huella Hídrica Indirecta (2913,3 L/kg) es la que más aporta para el valor total de Huella Hídrica. Esto demuestra la diferencia del consumo de agua en la producción de cachama aproximándola a un sistema de producción sostenible.

In response for the demand of water resources, the ecological indicator "water footprint" emerges which is measured in terms of the water consumed and/or contaminated per liters of water/kg/crop. The Water Footprint helps to optimize the use of water resources by reducing water changes, increasing planting densities, using closed systems with recirculation and/or green water technologies. For the calculation of water footprint in fish ponds of the Piedemonte Llanero, the climatology, meteorology and hydrological regime in the Municipality of Restrepo, Meta, Colombia were characterized. Calculations of potential evapotranspiration, as well as effective precipitation were carried out. The volume required for the assimilation of pollutants by water bodies and virtual water for the preparation of the concentrate was also considered. A water footprint of 3848.5 L water/kg/crop was calculated for the cultivation of white cachama (Piaractus brachypomus), a value lower than that reported for other fish cultures and even for other agricultural activities. It was also found that the Indirect Water Footprint (2913.3 L/kg) is the one that contributes the most to the total value of the Water Footprint. This demonstrates the difference in water consumption in the production of cachama, bringing it closer to a sustainable production system.

Actual evapotranspiration and crop coefficient of sweet orange during the initial development phase in the Rio Largo region, Alagoas / Evapotranspiração real e coeficiente da cultura da laranja lima durante a fase inicial de desenvolvimento na região de Rio Largo, Alagoas

ABSTRACT: Determining actual crop evapotranspiration (ETa) is paramount for irrigation management. The principal measurement methods and physical models generally require crop and weather data that are not readily available. We determined the crop coefficient (Kc) of sweet oranges during the initial development stage and evaluated the performance of the Poulovassilis semi-empirical model coupled with a simple soil water balance for estimating the ETa. The ETa was inferred from the variation in the soil water content over time, measured by time-domain reflectometry. In the Poulovassilis model, the ETa is obtained by multiplying the crop evapotranspiration (ETc) by an adjustment coefficient (ca), which accounts for a reduction in the evapotranspiration caused by soil water depletion. Soil water storage was obtained using the daily and 10-day soil water balances, computed by considering inputs and outputs of water from the system. The empirical parameter, ca, was determined using inverse modeling. The optimal ca value obtained through inverse modeling was 0.05 and 0.03 for the daily and 10-day soil water balances, respectively. The model performed better for the daily soil water balance than the 10-day balance, with performance comparable with the other ETa models. Average Kc during the sweet orange initial crop stage was 0.85.

RESUMO: A determinação da evapotranspiração real da cultura (ETa) é importante para o manejo da irrigação. Os principais métodos e modelos físicos de estimativa da ETa requerem dados que não são facilmente disponíveis. Neste trabalho, obteve-se o coeficiente da cultura (Kc) da laranja lima na fase inicial de desenvolvimento e avaliou-se o desempenho do modelo semi-empírico de Poulovassilis acoplado a um balanço hídrico simplificado na estimativa da ETa. A ETa (medida) foi obtida a partir da variação temporal do conteúdo de água no solo, obtida através da reflectometria no domínio do tempo (TDR). O modelo de POULOVASSILIS et al. (2001) assume que a redução da evapotranspiração da cultura é expressa por uma função exponencial do armazenamento de água do solo e por um coeficiente de ajuste empírico (ca). O armazenamento de água do solo foi obtido através do balanço hídrico (BH), diário e decendial, contabilizando as entradas e saídas de água do sistema. O parâmetro empírico ca foi obtido por modelagem inversa. O valor ótimo de ca obtido por modelagem inversa 0,05 para o BH diário e 0,03 para o BH decendial. O modelo apresentou melhor desempenho para o BH diário, comparável a outros modelos de estimativa da ETa. O Kc médio para fase inicial da laranja lima foi igual a 0,85.

Water balance in pediatric nephrology: construction of a Standard Operating Procedure / Balance hídrico en la nefrología pediátrica: construcción de un Procedimiento Operativo Estándar / Balanço hídrico na nefrologia pediátrica: construção de um Procedimento Operacional Padrão

ABSTRACT Objective: To construct a Standard Operating Procedure (SOP) about the water balance, to be used by the health team in the care of children hospitalized in a pediatric nephrology unit. Method: The study was carried out in two stages: integrative review of the literature for the development of SOP and validation by specialists. The search for literature occurred in the electronic databases PUBMED, SCOPUS, LILACS, BDENF. After the bibliographic survey the construction of the SOP was performed, which was evaluated by specialists. The analysis was performed by calculating the Content Validity Index (CVI). Results: nine studies were selected as results of the integrative review. The sample of specialists was composed of nine professionals. The study was evaluated in six items, five of which presented CVI = 1 and one obtained CVI = 0.77. Conclusion: the evaluation of specialists culminated in the validation of SOP, suggesting changes that were accepted and discussed with the literature.

RESUMEN Objetivo: construir un Procedimiento Operativo Estándar (POE) sobre el balance hídrico, para ser utilizado por el equipo de salud en el cuidado al niño internado en una unidad de nefrología pediátrica. Método: el estudio fue realizado en dos etapas: revisión integradora de la literatura para la elaboración del POE y validación por especialistas. La búsqueda de la literatura ocurrió en las bases de datos electrónicos: PUBMED, SCOPUS, LILACS, BDENF. Después del levantamiento bibliográfico se dio la construcción del POE que fue evaluado por especialistas. El análisis fue realizado por medio del cálculo del Índice de Validez de Contenido (CVI). Resultados: como resultados de la revisión integradora fueron seleccionados nueve estudios. La muestra de los especialistas fue compuesta por nueve profesionales. El estudio fue evaluado en seis ítems, de los cuales cinco presentaron CVI=1 y uno obtuvo CVI=0,77. Conclusión: la evaluación de los especialistas culminó en la validación del POE, siendo sugeridas alteraciones que fueron acatadas y discutidas con la literatura.

RESUMO Objetivo: construir um Procedimento Operacional Padrão (POP) acerca do balanço hídrico, para ser utilizado pela equipe de saúde no cuidado à criança internada em uma unidade de nefrologia pediátrica. Método: o estudo foi realizado em duas etapas: revisão integrativa da literatura para elaboração do POP e validação por especialistas. A busca da literatura ocorreu nas bases de dados eletrônicas: PUBMED, SCOPUS, LILACS, BDENF. Após o levantamento bibliográfico deu-se a construção do POP que foi avaliado por especialistas. A análise foi realizada por meio do cálculo do Índice de Validade de Conteúdo (CVI). Resultados: como resultados da revisão integrativa foram selecionados nove estudos. A amostra dos especialistas foi composta por nove profissionais. O estudo foi avaliado em seis itens, os quais cinco apresentaram CVI=1 e um obteve CVI=0,77. Conclusão: a avaliação dos especialistas culminou na validação do POP, sendo sugeridas alterações que foram acatadas e discutidas com a literatura.

Risk of water surplus in soybean crop on haplic planosol soil in the Central Depression of Rio Grande do Sul State, Brazil / Risco de excesso hídrico para a cultura da soja em planossolo háplico na Depressão Central do Rio Grande do Sul

ABSTRACT: The aim of this study was to identify soybean sowing dates on which there was low water surplus risk. The crop was raised on a Haplic Planosol soil in the Central Depression of Rio Grande do Sul, Brazil. Soybean development simulations and daily water balances were calculated for different sowing dates from August 1968 to July 2012. Water surplus data was subjected to BoxPlot analyses and Scott-Knott tests at a 5% error probability. Exponential, gamma, lognormal, normal and Weibull functions were tested and the best fits to the data were obtained for both subperiods and total cycle. The highest number of fits for the development cycle and subperiods were obtained using the gamma and weibull functions, respectively. For sowing carried out after November 1, there was a low water surplus risk in the sowing-emergence subperiod. The risk of water surplus during the development cycle decreased with the advance of the sowing date.

RESUMO: O objetivo deste trabalho foi identificar as datas de semeadura com menor risco de ocorrência de excesso hídrico para a cultura da soja, em um Planossolo Háplico na Depressão Central do Rio Grande do Sul. A simulação do desenvolvimento da soja e o balanço hídrico sequencial diário foram realizados para diferentes datas de semeadura em cada ano do período de agosto de 1968 a julho de 2012. Os dados dos dias de excesso hídrico, obtidos para o ciclo da cultura, foram submetidos à análise BoxPlot e teste de Scott-Knott a 5% de probabilidade de erro. Foram testadas as funções exponencial, gama, lognormal, normal e weibull, verificando-se a de melhor ajuste aos dados obtidos para os subperíodos e ciclo total. O maior número de ajustes para o ciclo de desenvolvimento e para os subperíodos foram obtidos para as funções gama e weibull, respectivamente. As semeaduras, realizadas após o dia primeiro de novembro, apresentam menor risco de ocorrência de excesso hídrico no subperíodo semeadura-emergência. O risco de ocorrência de excesso hídrico para o ciclo de desenvolvimento é decrescente, conforme o avanço da data de semeadura.

Yield, water use efficiency, and yield response factor in carrot crop under different irrigation depths / Produtividade, eficiência no uso da água e fator de resposta em produção de cenoura sob diferentes lâminas de irrigação

ABSTRACT: The aim of the present study was to evaluate the effect of different irrigation depths on the yield, water use efficiency (WUE), and yield response factor (Ky) of carrot (cv. 'Brasília') in the edaphoclimatic conditions of Baixada Fluminense, RJ, Brazil. Field trials were conducted in a Red-Yellow Argisol in the 2010-2011period. A randomized block design was used, with 5 treatments (depths) and 4 replicates. Depths were applied by drippers with different flow rates, and the irrigation was managed by time domain reflectometry (TDR) technique. The reference (ETo) and crop (ETc) evapotranspiration depths reached 286.3 and 264.1mm in 2010, and 336.0 and 329.9mm in 2011, respectively. The root yield varied from 30.4 to 68.9t ha-1 as a response to treatments without irrigation and 100% replacement of the soil water depth, respectively. Values for WUE in the carrot crop varied from 15 to 31kg m-3 and the mean Ky value was 0.82. The mean values for Kc were obtained in the initial (0.76), intermediate (1.02), and final (0.96) stages. Carrot crop was influenced by different water depths (treatments) applied, and the highest value for WUE was obtained for 63.4% of soil water replacement.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de diferentes lâminas de irrigação na produtividade, na eficiência de uso da água (EUA) e no coeficiente de resposta de produção (Ky) da cenoura (cv. 'Brasília') ao déficit hídrico do solo, nas condições edafoclimáticas da Baixada Fluminense-RJ. Ensaios de campo foram conduzidos em 2010 e 2011, em um Argissolo Vermelho-Amarelo, usando um delineamento em blocos casualizados, com 5 tratamentos (lâminas) e 4 repetições. As lâminas foram aplicadas por gotejadores com diferentes vazões e o manejo da irrigação foi realizado com a técnica da TDR. As lâminas de evapotranspiração de referência (ETo) e da cultura (ETc) totalizaram 286,3 e 264,1mm, em 2010, e 336,0 e 329,9mm, em 2011, respectivamente. A produtividade de raízes variou de 30,4 a 68,9t ha-1 como resposta aos tratamentos sem irrigação e com 100% de reposição da lâmina de água no solo, respectivamente. Os valores de EUA no cultivo da cenoura variaram de 15 a 31kg m-3 e o Ky médio foi de 0,82. Foram obtidos os valores médios de Kc nas fases inicial (0,76), intermediária (1,02) e final (0,96). A cultura da cenoura foi influenciada pelas diferentes lâminas aplicadas (tratamentos) e a maior EUA foi obtida para o tratamento com reposição de 63,4% da água do solo.

Physiology and pathophysiology of cyclooxygenase-2 and prostaglandin E2 in the kidney

The cyclooxygenase (COX) enzyme system is the major pathway catalyzing the conversion of arachidonic acid into prostaglandins (PGs). PGs are lipid mediators implicated in a variety of physiological and pathophysiological processes in the kidney, including renal hemodynamics, body water and sodium balance, and the inflammatory injury characteristic in multiple renal diseases. Since the beginning of 1990s, it has been confirmed that COX exists in 2 isoforms, referred to as COX-1 and COX-2. Even though the 2 enzymes are similar in size and structure, COX-1 and COX-2 are regulated by different systems and have different functional roles. This review summarizes the current data on renal expression of the 2 COX isoforms and highlights mainly the role of COX-2 and PGE2 in several physiological and pathophysiological processes in the kidney.

A Minireview on Vasopressin-regulated Aquaporin-2 in Kidney Collecting Duct Cells

The kidney collecting duct is an important renal tubular segment for the regulation of body water and salt homeostasis. Water reabsorption in the collecting duct cells is regulated by arginine vasopressin (AVP) via the vasopressin V2-receptor (V2R). AVP increases the osmotic water permeability of the collecting duct cells through aquaporin-2 (AQP2) and aquaporin-3 (AQP3). AVP induces the apical targeting of AQP2 and transcription of AQP2 gene in the kidney collecting duct principal cells. The signaling transduction pathways resulting in the AQP2 trafficking to the apical plasma membrane of the collecting duct principal cells, include AQP2 phosphorylation, RhoA phosphorylation, actin depolymerization and calcium mobilization, and the changes of AQP2 protein abundance in water balance disorders have been extensively studied. These studies elucidate the underlying cellular and molecular mechanisms of body water homeostasis and provide the basis for the treatment of body water balance disorders.

Balanço hídrico, injúria renal aguda e mortalidade de pacientes em unidade de terapia intensiva / Water balance, acute kidney injury and mortality of intensive care unit patients

Injúria renal aguda (IRA) é uma síndrome de elevada incidência, associada a altas taxas de morbimortalidade. Sepse, grandes cirurgias e baixo débito cardíaco são as principais causas de IRA no mundo. Na maioria destas situações clínicas, a expansão volêmica é o elemento fundamental de prevenção e do manejo terapêutico da IRA, restaurando a perfusão periférica e atenuando a nefrotoxicidade de drogas. Ressuscitação volêmica precoce em pacientes sépticos está associada à prevenção de isquemia tecidual e à maior sobrevida. Contudo, a manutenção de estratégia liberal de infusão de fluidos após ressuscitação inicial pode causar balanços hídricos cumulativamente positivos, e este vem sendo associado a aumento de morbimortalidade em pacientes criticamente enfermos. Neste trabalho, revisamos os principais estudos que associam balanço hídrico positivo (BH+) e morbimortalidade em pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Sugerimos que BH+ (não apenas o volume urinário) possa ser utilizado como possível biomarcador precoce de IRA nestes pacientes.

Acute kidney injury (AKI) has a high hospital incidence and is associated to significant morbidity and mortality. Sepsis, major surgery and low cardiac output are the main cause of AKI worldwide. In the majority of these situations, volume expansion is part of both prevention and therapeutic management, restoring peripheral perfusion and attenuating drug nephrotoxicity. Early and aggressive volume resuscitation in septic patients halts tissue ischemia and is associated with higher survival. However, a liberal fluid infusion strategy after six hours can cause fluid overload. Fluid overload has been associated with morbidity and mortality increase in critically ill patients. Herein, we present a review of the main studies that assessed the effects of net fluid balance/fluid overload on the morbidity and mortality of critically ill patients. We suggest that positive water balance may be used as a potential early biomarker of AKI in these patients.

Potencial da utilização do excesso hídrico para irrigação de "tetos ecológicos" em duas zonas bioclimáticas no Estado de Mato Grosso / Potential use of water excess for irrigation on green roofs in two bioclimatic zones in the State of Mato Grosso-Brazil

Teto ecológico além de ser uma alternativa estética para habitações contribui com a melhoria do conforto e da eficiência térmica do ambiente construído, mas demanda considerável quantidade de água de irrigação. Objetivou-se com o presente trabalho analisar a disponibilidade Hídrica, avaliando a possibilidade da utilização do excesso da água a ser armazenado em um reservatório para irrigação de Tetos Ecológicos nas cidades de Rondonópolis e Vera, MT. O trabalho foi realizado utilizando uma série de dados históricos disponibilizados pelo INMET ­ Instituto Nacional de Meteorologia, os quais foram utilizados para estimativa da evapotranspiração e do Balanço Hídrico Climatológico (BHC) utilizando uma Capacidade de Água Disponível (CAD) de 12 mm para o BHC. Estimou-se o volume e a área de um reservatório em função da área coletora de um telhado de 100 m2, tal como o volume de água complementar para irrigação. Constatou-se que na cidade de Rondonópolis a utilização de Tetos Ecológicos é comprometida pela deficiência hídrica, sendo esta suprida em apenas 75% com o excesso de água estimado, já no município de Vera o excesso hídrico pode suprir a 100% do déficit e ainda dispor um excedente de 46%. O volume estimado do reservatório para acumular o excesso de água da cidade de Rondonópolis foi de 37,2 m3 e o de Vera de 101,7 m3. Concluiu-se que é possível acumular o excesso de água da chuva do período chuvoso para irrigar tetos ecológicos no período de estiagem.

Green Roofs besides being an aesthetic alternative to housing, contributes to improved comfort and thermal efficiency of the built environment, but demands considerable amount of irrigation water. Objective of this study is to analyze the feasibility of using excess water to be stored in a reservoir for irrigation of Green Roofs in the cities of Vera and Rondonópolis, MT. The study was conducted using a series of historical data provided by INMET (National Institute of Meteorology), which were used to estimate off the evapotranspiration and the Climatic Water Balance (CWB). Using an Available Water Capacity (AWC) of 12 mm for the CWB it has been estimated the volume and the reservoir area according to the collecting area of a roof of 100 m2 as the amount of additional water for irrigation. It was found that in the city Rondonópolis, the use of green roofs is compromised by the water deficits, which is supplied in only 75% with the estimated excess water. In the city of Vera the water excess can supply 100% of the deficit and still have a surplus of 46%. The estimated volume of the reservoir to collect excess water from the city of Rondonopolis was 37.2 m³ and 101.7 m³ to Vera. It was concluded that it is possible to accumulate excess rainwater during the rainy season to irrigate green roofs in the dry season.

Desidratação e balanço hídrico em meia maratona / Dehydration and water balance in half marathon / Deshidratación y el balance hídrico em media maratón

O objetivo deste estudo foi avaliar o nível de desidratação a partir do balanço hídrico e da Densidade da Urina (Du) em corredores de meia maratona. Participaram do estudo 18 indivíduos do sexo masculino. A ingesta hídrica foi "ad libitum" e realizou-se análise da Du no início e ao final da corrida, bem como medidas de pesagem e estatura. As condições ambientais (33,30 ± 5,30 ºC e 57,50 ± 13,60% de URA) foram registradas por meio de termo-higrômetro digital. Os indivíduos terminaram e começaram a prova desidratados, havendo uma diferença significativa no peso corporal (4,11%). Conclui-se que a ingesta hídrica "ad libitum" não foi suficiente para a manutenção do balanço hídrico.

The aim of this study was to evaluate the degree of dehydration from the hydric balance and density of urine (Du) in half marathon runners. The study included 18 male subjects. The fluid intake was "ad libitum" and was held in Du analysis at the beginning and at the end of the race, as well as measurements of weight and height. Environmental conditions (33,30 ± 5,30 ºC and 57,50 ± 13,60% of URA) were recorded by digital hygrometer. The subjects began and finished the study dehydrated, and showed a significant difference in body weight (4,11%). We conclude that the fluid intake "ad libitum" was not sufficient to maintain hydric balance.

El objetivo del estudio fue evaluar el nivel de deshidratación por el balance hídrico y la densidad de la orina (Du) en corredores de media maratón. El incluyó 18 sujetos masculinos. La ingesta de líquidos fue "ad libitum" y se realizó análisis de Du al antes y al después de la carrera, así como mediciones de peso y altura. Las condiciones ambientales (33,30 ± 5,30°C y 57,50 ± 13,60% de HR) fueron registradas por termohigrómetro digital. Los individuos comenzaron y terminaron la carrera deshidratados, con una diferencia significativa en el peso corporal (4,11%). Se concluye que la ingesta de líquidos "ad libitum" no era suficiente para mantener el equilibrio hídrico.

From Escherichia coli heat-stable enterotoxin to mammalian endogenous guanylin hormones

The isolation of heat-stable enterotoxin (STa) from Escherichia coli and cholera toxin from Vibrio cholerae has increased our knowledge of specific mechanisms of action that could be used as pharmacological tools to understand the guanylyl cyclase-C and the adenylyl cyclase enzymatic systems. These discoveries have also been instrumental in increasing our understanding of the basic mechanisms that control the electrolyte and water balance in the gut, kidney, and urinary tracts under normal conditions and in disease. Herein, we review the evolution of genes of the guanylin family and STa genes from bacteria to fish and mammals. We also describe new developments and perspectives regarding these novel bacterial compounds and peptide hormones that act in electrolyte and water balance. The available data point toward new therapeutic perspectives for pathological features such as functional gastrointestinal disorders associated with constipation, colorectal cancer, cystic fibrosis, asthma, hypertension, gastrointestinal barrier function damage associated with enteropathy, enteric infection, malnutrition, satiety, food preferences, obesity, metabolic syndrome, and effects on behavior and brain disorders such as attention deficit, hyperactivity disorder, and schizophrenia.

Balanço hídrico, injúria renal aguda e mortalidade de pacientes em unidade de terapia intensiva / Fluid balance, acute kidney injury and mortality of intensive care unit patients

Injúria renal aguda (IRA) é doença de elevada incidência, associada a altas taxas de morbimortalidade. Sepse, pós-operatório de grandes cirurgias e baixo débito cardíaco são as principais causas de IRA em todo o mundo. Na maioria destas situações, expansão volêmica é parte do manejo preventivo e terapêutico da IRA. Contudo, a manutenção de uma estratégia de infusão liberal de fluidos pode causar balanço hídrico positivo (BH+), que tem sido associado a desfechos desfavoráveis em pacientes criticamente enfermos. BH+ frequentemente ocorre nestes pacientes que recebem grandes infusões de volume, mesmo que apresentem volume urinário considerado satisfatório ou acima de 0,5ml/kg/h. Nesta situação, se não houver elevação da creatinina sérica, não será feito o diagnóstico de IRA pelos critérios do Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO), ainda que haja claro déficit na eliminação da sobrecarga hidrossalina. Este estudo observacional prospectivo, com controle pareado por dias de exposição ao BH+ avaliou a associação entre BH+ e diagnóstico subsequente de IRA (pelos critérios do KDIGO) e mortalidade em 233 pacientes admitidos em uma unidade de terapia intensiva (UTI) geral. Observamos por análise de regressão logística que cada 100 ml de aumento no BH se associou a elevação de 4% na chance de desenvolver IRA (OR 1,04; IC 95% 1,01 a 1,08). Comparado ao primeiro quartil de BH médio, o quarto quartil de BH médio (BH > +1793 ml/dia) se associou a chance 3,12 vezes maior de desenvolver IRA (OR 3,12; IC 95% 1,13 a 8,65). Comparado ao BH de zero até +1500 ml/dia, o BH médio > +1500 ml/dia se associou a chance 3,4 vezes maior de desenvolver IRA, (OR 3,4; IC 95% 1,56 a 7,48). Um modelo de efeito fixo mostrou que BH+ estava presente pelo menos seis dias antes do diagnóstico de IRA pelos critérios do KDIGO. Para avaliar o desfecho óbito, consideramos o BH durante toda internação na UTI. Observamos que cada 100 ml de aumento no BH se associou...

Acute kidney injury (AKI) is a disease with high incidence, which is associated with high morbidity and mortality rates. Sepsis, major surgery and low cardiac output are the main causes of AKI worldwide. In the majority of these situations, volume expansion is part of both prevention and therapeutic management of AKI. However, maintaining liberal fluid infusion strategy can cause fluid overload and it is associated to poor outcomes in critically ill patients. Positive fluids balance (FB) frequently occurs in these patients receiving high volume infusion, even if the urinary output is adequate (above 0.5ml/kg/h). In this situation, if there is no serum creatinine (SCr) increase, AKI will not be diagnosed by current Kidney Disease Improving Global Outcome (KDIGO) criteria, even with a clear kidney inability to eliminate the body excess of fluid. This prospective, paired control, cohort study aimed to evaluate the association between positive FB and subsequent development of AKI by KDIGO criteria and mortality in 233 critically ill adults. By multiple logistic regression, we showed that each 100 ml increase in FB was independently associated to a 4% increase in the chances for developing subsequent AKI (OR 1.04; 95% CI 1.01 to 1.08). When compared to the first quartile, the fourth FB quartile (FB > +1793ml/day) was associated with a 3.12 times greater chance of developing AKI (OR 3.12; 95% CI 1.13 to 8.65). Compared to FB zero to 1,500ml/24h, the mean FB above +1,500 ml/24h was associated with an OR of 3.4 for AKI (OR 3.4; 95% CI 1.56 to 7.48). A mixed effect model demonstrated that a positive FB predicted AKI development defined by KDIGO criteria within 6 days. To assess the outcome mortality, we evaluated the mean FB during the whole ICU hospitalization. Each 100 ml increase in FB was associated to a 7% increase in the chances for death (OR 1.07; 95% CI 1.02 to 1.12). Compared to the first quartile, patients in the fourth FB quartile (FB > +1652 ml/day)...

A importância da hidratação hidroeletrolítica / The hydration hydroelectrolytic importance in the sport

Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisão de literatura sobre a hidratação e pesquisar sobre a importância da reposição hídrica durante a prática do exercício físico. O exercício induz a perda hídrica através da sudorese, especialmente quando ele é realizado em um ambiente de temperaturas elevadas. Tal perda pode acarretar desidratação, alteração do equilíbrio hidroeletrolítico, dificuldade de efetuar a termorregulação e, desse modo, representa tanto um risco para a saúde como pode causar uma queda do desempenho esportivo. Levando-se em consideração o percentual de desidratação corporal relacionado ao peso, são desencadeadas diversas respostas fisiológicas que variam de um simples mecanismo de sede podendo chegar à insuficiência renal e circulatória. Estudos têm demonstrado que os atletas não fazem uma ingestão voluntária de uma quantidade de água suficiente que previna a desidratação durante o exercício físico. Por esta razão, foram adotadas recomendações internacionais sobre o padrão de hidratação. Uma associação internacional, A National Athletic Trainer’s Association (NATA), recomenda a ingestão de 500 a 600 mL de água ou outra bebida repositória de duas a três horas antes do inicio da atividade e faltando 10 a 20 minutos para o inicio que haja a ingestão de 200 a 300 mL; durante o exercício, a reposição hídrica deve ter valores próximos ao que foi eliminado pelo suor e pela urina para que seja mantida a hidratação; ao termino do exercício a hidratação deve ser administrada para que haja uma correção das perdas hídricas que foram acumuladas pelo organismo. São sugeridas pelo ACSM e o NATA estratégias que facilitem a hidratação do atleta durante o exercício, que devem ser baseadas em mecanismos como temperatura e micronutrientes presentes no liquido.

This paper aims to review the literature on research on hydration and the importance of fluid replacement during the practice exercise. Exercise induces water loss through sweating, especially when it is performed in an environment of high temperatures. This can lead to pedagogical dehydration, electrolyte balance change, difficulty making thermoregulation and thus represents both a health risk as it can cause a drop in athletic performance. Taking into account the percentage of dehydration related to body weight, trigger various physiological responses ranging from a simple thirst mechanism can reach the circulatory and renal failure. Studies have shown that athletes do not make an intentional ingestion of a sufficient quantity of water to prevent dehydration during exercise. For this reason, we adopted international recommendations on the pattern of hydration. An international association, The National Athletic Trainer's Association (NATA) recommends eating 500 to 600 mL of water or other drink repository of two to three hours before the start of the activity and missing from 10 to 20 minutes to the start there is the intake 200 to 300 mL; during exercise, fluid replacement should have values close to what was eliminated in sweat and urine for hydration is maintained, the end of the exercise hydration should be administered so that there is a correction of fluid losses that have been accumulated by the body. Are suggested by the ACSM and NATA strategies to facilitate the hydration of athletes during exercise, which should be based on mechanisms such as temperature and micro-nutrients present in the liquid.